¿Qué es un deducible?
Conozca sobre los deducibles y cómo controlarlos.
Un deducible es el monto que usted paga cada año por atención médica cubierta antes de que su plan médico comienza a pagar.
¿Cómo funciona un deducible?
La mayoría de los planes médicos tiene un deducible; sin embargo, el monto puede variar según el plan. Un plan con un deducible más alto a menudo tiene una prima mensual más baja. Los planes con un deducible más bajo por lo general tienen una prima mensual más alta.
El monto del deducible también puede variar según dónde reciba la atención médica. Algunos planes tienen deducibles diferentes para la atención que recibe fuera de la red. Por lo general, usted paga menos cuando recibe atención de un médico de su red.*
Más información
Averigüe cómo funcionan los deducibles con otros costos de atención médica y conozca cómo y a quién pagar por la atención médica.
Ejemplo de deducible
¿Cómo controlo lo que he pagado?
Su plan médico lleva un control de cuánto ha pagado de su deducible. Cada vez que recibe atención, su plan le envía una explicación de beneficios (EOB).
La EOB muestra cuánto del costo se aplica a su deducible.
Ejemplo de cómo funcionan los deducibles:
- El plan de Adam tiene un deducible de $2,500.
- Acude a la sala de emergencias de un hospital que está en la red de su plan.
- Blue Cross le envía a Adam una explicación de beneficios (EOB) que muestra que adeuda $500 por la visita a la sala de emergencias. Adam le paga $500 al hospital.
- Blue Cross registra el pago de Adam de $500 de su deducible de $2,500. Si Adam recibe atención médica en el futuro, aún deberá abonar $2,000 para alcanzar su deducible. Una vez que alcance su deducible, compartirá el costo de la atención cubierta con su plan. Este costo compartido se conoce como coseguro.
Obtenga más información sobre el coseguro
Esto es información general acerca de cómo funcionan los beneficios del plan. Revise el Resumen de beneficios y cobertura, y el folleto de beneficios de su plan médico específico para obtener información acerca de cómo funciona su plan.
*Depende de usted siempre verificar si su proveedor está en la red de su plan médico antes de recibir sus servicios. No todos los proveedores están en todas las redes. Puede pagar más por todos los costos de su atención médica si su proveedor está fuera de la red o no tiene contrato con Blue Cross (esto se denomina proveedor no participante). Puede verificar si su proveedor está en su red llamando a servicio al cliente al número que figura en la parte trasera de su tarjeta de ID del miembro.