¿Qué es un seguro médico y cómo funciona?
El seguro médico le protege contra los altos costos del cuidado de la salud. Le ayuda a pagar consultas médicas, estadías en el hospital, medicamentos recetados y atención médica preventiva importante.
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Comprender los costos de la atención médica
Conozca de qué se componen los costos de atención médica y cómo pagarlos.
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Conozca más sobre Medicare
Acceda a recursos que le ayudan a entender cómo funciona Medicare.
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Medicamentos recetados
Obtenga una mejor comprensión de los beneficios de medicamentos recetados, busque medicamentos cubiertos y más.
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Atención médica preventiva
Conozca las recomendaciones para usted y su familia, y cómo el seguro médico cubre esa atención.
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Glosario del seguro médico
Vea las definiciones de los términos comunes de atención médica y seguro médico.
Ejemplo de plan médico
Ejemplo de un plan médico en acción
Supongamos que tuvo un accidente grave. Sus facturas médicas ascienden a $50,000. El seguro médico puede marcar una enorme diferencia en el monto que pague. En este ejemplo, toda la atención que recibe proviene de médicos y hospitales pertenecientes a la red de su plan.
Sus costos
- Deducible anual: $5,000
- Coseguro: 20 %
- Gasto máximo de desembolso personal anual: $6,000
Cómo funciona
- En este ejemplo, usted paga los primeros $5,000 (su deducible) antes de que su plan comience a pagar.
- Después de pagar el deducible, usted paga el 20 por ciento de los costos de atención médica hasta alcanzar el gasto máximo de desembolso personal ($6,000). Eso significa que usted solo paga $2 de cada $10 por los servicios cubiertos, hasta que haya pagado $6,000.
- Una vez que haya pagado $6,000, su plan médico pagará el resto del costo de los servicios cubiertos que reciba dentro de la red.
Monto total que pagaría
- Factura por servicios: $50,000
- Usted paga: $6,000
- Su plan paga: $44,000
Ayuda
No tiene por qué ser difícil
Los asesores de Blue Cross están a su disposición para lo siguiente:
- Ayudarlo a aprender sobre los conceptos básicos de Medicare y nuestros planes.
- Ayudarlo a encontrar un plan que satisfaga sus necesidades
- Ayudarlo a inscsribirse en un plan
*Esto es información general acerca de cómo funcionan los beneficios del plan. Revise el Resumen de beneficios y cobertura, y el folleto de beneficios de su plan médico específico para obtener información acerca de cómo funciona su plan.
Depende de usted siempre verificar si su proveedor está en la red de su plan médico antes de recibir sus servicios. No todos los proveedores están en todas las redes. Puede pagar más por todos los costos de su atención médica si su proveedor está fuera de la red o no tiene contrato con Blue Cross (esto se denomina proveedor no participante). Puede verificar si su proveedor está en su red llamando a servicio al cliente al número que figura en la parte trasera de su tarjeta de ID del miembro.