¿Qué es un coseguro?
Obtenga información sobre el coseguro y cómo calcular sus costos.
El coseguro es el monto que usted paga por la atención médica cubierta después de alcanzar su deducible.
Este monto es un porcentaje del costo total de la atención, por ejemplo, el 20 %, y su plan de Blue Cross cubre el resto.
¿Cuál es la diferencia entre un coseguro y un copago?
Tanto el coseguro como el copago son maneras de compartir el costo de la atención médica con su plan de seguro. Su plan establece los montos.
- El coseguro es un porcentaje del costo total de la atención médica.
- Un copago es una tarifa fija y baja que se paga al momento del servicio. No todos los planes tienen copagos, pero muchos planes tienen coseguro.
Obtenga más información sobre los copagos
¿Cuándo debo pagar el coseguro?
Usted comienza a pagar el coseguro después de alcanzar su deducible. Su plan lleva un control de cuánto ha pagado de su deducible. Esta información se encuentra en la Explicación de beneficios (EOB) que su plan médico envía después de recibir atención.
La EOB muestra qué monto de coseguro, si corresponde, debe pagar. Usted paga este monto directamente en el consultorio del médico, el hospital o la farmacia.
Más información
Averigüe cómo funciona el coseguro con otros costos de atención médica y conozca cómo y a quién pagar por la atención médica.
Calcular costos
¿Cómo calculo mis costos de coseguro?
Cuánto debe pagar depende del "monto permitido" que un médico puede facturar por un servicio.
Este monto es un costo con descuento que los médicos de la red de su plan acuerdan cobrar.
Ejemplo de cómo funcionan los costos de coseguro:
El plan médico de John tiene un coseguro 80/20. Esto significa que después de que John haya alcanzado su deducible, su plan paga el 80% de los costos cubiertos y John paga el 20%.
| El monto permitido para una visita al médico: | $100 |
| El plan médico paga un coseguro del 80%: | $80 |
| John paga un coseguro del 20%: | $20 |
Antes de su visita, John se aseguró de que su médico estuviera en la red* del plan para poder obtener la máxima cobertura y tener menos gastos de desembolso personal. Si John visita a un proveedor fuera de la red de su plan, es posible que deba pagar más.
Esto es información general acerca de cómo funcionan los beneficios del plan. Revise el Resumen de beneficios y cobertura, y el folleto de beneficios de su plan médico específico para obtener información acerca de cómo funciona su plan.
*Depende de usted siempre verificar si su proveedor está en la red de su plan médico antes de recibir sus servicios. No todos los proveedores están en todas las redes. Puede pagar más por todos los costos de su atención médica si su proveedor está fuera de la red o no tiene contrato con Blue Cross (esto se denomina proveedor no participante). Puede verificar si su proveedor está en su red llamando a servicio al cliente al número que figura en la parte trasera de su tarjeta de ID del miembro.