Conozca más sobre coseguros y cómo calcular sus costos a continuación. Para entender cómo funciona el coseguro con otros costos de atención médica, vea pagar por cuidado de la salud.
Pagar por el cuidado de la salud
¿Cuál es la diferencia entre un coseguro y un copago?
El coseguro y el copago son maneras de compartir el costo del cuidado de la salud con su plan de seguro. Su plan establece los montos. El coseguro es un porcentaje del costo total del cuidado de la salud. Un copago es una tarifa plana pequeña que paga al momento de recibir el servicio. No todos los planes tienen copagos, pero muchos planes tienen coseguro.
¿Cuándo debo pagar el coseguro?
Usted comienza a pagar el coseguro después de alcanzar su deducible. Su plan lleva un control de cuánto ha pagado de su deducible. Esta información se encuentra en la explicación de beneficios (EOB) que le envía su plan médico después de recibir la atención médica. La EOB muestra qué monto de coseguro, si corresponde, debe pagar. Usted paga este monto directamente en el consultorio del médico, el hospital o la farmacia.
¿Cómo calculo mis costos de coseguro?
Cuánto debe pagar depende del "monto permitido" que un médico puede facturar por un servicio de atención médica. Este monto es un costo con descuento que los médicos de la red de su plan acuerdan cobrar.
Este es un ejemplo de cómo funcionan los costos de coseguro:
El plan médico de John tiene un coseguro 80/20. Esto significa que después de que John haya alcanzado su deducible, su plan paga el 80% de los costos cubiertos y John paga el 20%.
| El monto permitido para una visita al médico: | $100 |
| El plan médico paga un coseguro del 80%: | $80 |
| John paga un coseguro del 20%: | $20 |
Antes de su visita, John se aseguró de que su médico estuviera en la red* del plan para poder obtener la máxima cobertura y tener menos gastos de desembolso personal. Si John visita a un proveedor fuera de la red de su plan, es posible que deba pagar más.
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