Apoyo para las familias que conviven con el autismo
El Programa de Autismo está diseñado para que usted y su familia reciban el apoyo y el tratamiento que necesitan.
Programa de Autismo
Actualmente no existe una cura para el trastorno del espectro autista (TEA); sin embargo, ciertos estudios muestran que los servicios de tratamiento de intervención temprana pueden mejorar en gran medida el desarrollo de un niño. El diagnóstico y la intervención tempranos también pueden reducir el costo de la atención médica para toda la vida en dos tercios.
Esta guía le ayudará a entender y explorar los beneficios y los recursos que usted y su hijo tienen disponibles.
Asistencia de Blue Cross
Un administrador de casos especialista en análisis de la conducta, certificado por la Junta Médica (BCBA) de Blue Cross and Blue Shield of Minnesota (Blue Cross), le ayudará a encontrar un proveedor de la red que satisfaga las necesidades de su hijo. Si en su área no hay un proveedor de la red disponible, el administrador de casos le ayudará a explorar otras opciones para que su hijo obtenga la ayuda que necesita.
Su administrador de casos de Blue Cross está a disposición para asistirlo durante el transcurso del tratamiento de su hijo. Esto puede incluir contactarse con usted y su proveedor para revisar las actualizaciones e identificar alguna necesidad nueva.
Cómo pueden ayudar los administradores de casos:
- Ofrecen orientación clínica y acompañamiento al cuidador
- Garantizan el acceso a servicios de análisis conductual aplicado (ABA) de alta calidad y basados en evidencia
- Ayudan a encontrar proveedores disponibles en la red
- Coordinan con los proveedores y los sistemas de atención médica
- Revisan los planes de tratamiento
- Interpretan las políticas médicas y los requisitos de los tratamientos
- Detectan y evalúan necesidades adicionales de la familia
- Se desempeñan como un recurso continuo a medida que su hijo crece
Importante: Antes de comenzar cualquier tratamiento, asegúrese de que el proveedor de atención médica esté cubierto por su plan médico. Esto ayudará a minimizar sus costos de desembolso personal.
Llámenos para comenzar
Llame al número que figura al dorso de su tarjeta de ID del miembro y pida hablar con un administrador de casos de salud conductual.
Recursos para el autismo
Los siguientes sitios web ofrecen una variedad de recursos sobre autismo, incluidos artículos, investigaciones y otros materiales gratuitos.
Opciones de tratamiento
El tratamiento para el autismo puede incluir la terapia de análisis conductual aplicado (ABA), que consiste en un entrenamiento especial de la conducta que recompensa el buen comportamiento. Al utilizar el refuerzo positivo, se puede enseñar a los niños habilidades sociales, de comunicación y de desarrollo personal y cómo ayudarse a medida que crecen.
El tratamiento especializado también puede incluir programas como terapias del habla, ocupacionales y físicas. Estas terapias son componentes importantes para la gestión del TEA y pueden estar incluidas en el programa de tratamiento del niño. El tratamiento exacto que su hijo necesitará depende de sus síntomas específicos y puede cambiar con el paso del tiempo.
La cobertura para estos tratamientos se clasifica en dos categorías: servicios de salud mental y servicios médicos. Los servicios que se describen aquí son los típicos para el autismo, pero pueden variar según el niño.
Asegúrese de llamar a Blue Cross para verificar los beneficios y la cobertura médica o de salud mental antes de comenzar un nuevo servicio o trabajar con un nuevo proveedor.
Servicios médicos
- Terapia del habla: desarrolla habilidades sociales y del lenguaje para lograr una comunicación más efectiva.
- Terapias ocupacional y física: se enfocan en las habilidades motoras y de coordinación. La terapia ocupacional también puede ayudar a su hijo a desarrollar métodos para procesar la información sensorial (vista, audición, tacto y olfato) de maneras más adecuadas.
Servicios de salud mental
- Análisis conductual aplicado (ABA), planes comerciales de intervención conductual intensiva temprana (EIBI) y programas de intervención conductual y del desarrollo intensiva temprana (EIDBI de Minnesota Health Careson términos que a menudo se usan indistintamente. La gama de servicios de ABA, ICIT e IDCIT entra dentro de la misma categoría de beneficios.
¿Cómo funciona el tratamiento?
1. Evaluación de necesidades
Se realiza en la primera cita con el administrador de programas, que es un profesional con licencia (M.D. o Ph.D.) o un analista conductual certificado por la Junta Médica. Realizará una evaluación minuciosa a fin de identificar síntomas específicos y determinar el tratamiento más adecuado y efectivo para su hijo.
2. Plan de tratamiento
Con base en la evaluación, el administrador de programas trabajará con usted para desarrollar un plan de tratamiento detallado. Esto incluye métodos para tratar síntomas específicos, así como la frecuencia de los tratamientos y el tipo de entorno.
3. Sesiones de tratamiento
El asistente terapéutico, también conocido como técnico conductual, está capacitado para ofrecer la terapia ABA, pero es posible que no tenga licencia ni esté certificado. Estos asistentes llevan a cabo las tareas descritas en el plan de tratamiento y documentan los resultados. A menudo consultan con el administrador de programas para hablar sobre el progreso del plan de tratamiento del niño.
4. Informes de progreso
Su administrador de programas medirá el progreso y, con base en la respuesta de su hijo al tratamiento, recomendará diferentes programas si fuera necesario.
Descripción general de ABA
La terapia ABA, si se implementa a una edad temprana, puede ayudar a los niños a alcanzar logros importantes en el aprendizaje; por ejemplo, habilidades básicas como mirar, escuchar e imitar.
- La terapia ABA se implementa a través de un terapeuta individual que enseña, motiva y forma conductas de reemplazo apropiadas utilizando el refuerzo positivo y, a la vez, modifica el entorno a fin de reducir los comportamientos desafiantes.
- La terapia ABA utiliza un entrenamiento que involucra a la familia/cuidador para generalizar habilidades que ayuden a los niños a desarrollar habilidades más complejas, como leer, mantener una conversación o identificar emociones básicas.
Descripción general de EIBI/IDCIT
EIBI/EIDBI utiliza múltiples enfoques y métodos para tratar a los niños pequeños, generalmente de 2 a 6 años.
- Terapia grupal: trabaja en el desarrollo de habilidades sociales con pares. Por lo general, las sesiones se realizan una vez a la semana y duran de una a dos horas.
- Terapia individual: ofrece un tratamiento individual con un terapeuta entrenado. Estas sesiones proporcionan un ambiente seguro, cálido y confidencial, en el que los niños pueden explorar sentimientos, creencias o comportamientos, trabajar a través de recuerdos desafiantes o influyentes e identificar aspectos de sus vidas que les gustaría cambiar o mejorar.
- Terapia familiar: ayuda a los miembros del grupo familiar a mejorar la comunicación y resolver conflictos.
- Las pruebas psicológicas evalúan la función cognitiva y emocional mediante evaluaciones escritas, visuales y verbales.
Preguntas frecuentes
Para evitar pagar costos de desembolso personal más altos, es importante verificar si el proveedor tiene cobertura y de qué manera se aplicarían los beneficios antes de su primera visita. Si no está en su red, pagará más costos de desembolso personal. Comuníquese con su administrador de casos de Blue Cross o llame al número que figura al dorso de su tarjeta de ID de miembro.
No. Es posible que algunos tratamientos se realicen en el entorno de una clínica tradicional, pero también se pueden llevar a cabo en la escuela o el hogar.
Lo mejor que puede hacer para ayudar a su hijo es aprender todo lo que pueda sobre las necesidades de un niño con autismo, para que pueda interceder de manera efectiva por su salud. Además, puede considerar estas ideas y oportunidades:
- Participe en las terapias para que pueda practicar el entrenamiento conductual en casa.
- Involúcrese en la comunidad con autismo. Unirse a un grupo de ayuda puede brindar no sólo apoyo emocional, sino que es un excelente recurso para conocer servicios que otros han encontrado útiles, como también otros recursos comunitarios.
- Reconozca los logros que su hijo alcance, sin importar la magnitud. Concéntrese en lo que puede hacer en vez de compararlo con el desarrollo de otros niños.
- Mantenga un equilibrio en su vida en casa. Pase tiempo de calidad con sus otros hijos y su cónyuge. Cuídese y asegúrese de tener el descanso que necesita para mantener su salud personal y la de su familia.
El monto que deberá pagar depende del estado del proveedor en la red y de los beneficios de su plan médico. Llame al número que figura al dorso de su tarjeta de ID del miembro para confirmar los detalles de su cobertura de beneficios.
Sí. Los límites se basan en la necesidad médica.
Llame al número que figura al dorso de su tarjeta de ID del miembro o use nuestra herramienta Encontrar un doctor. Debe inscribirse e iniciar sesión antes de buscar su proveedor.
Información importante de la cobertura
Paso 1: identificar un proveedor de la red elegible
Su administrador de casos de Blue Cross puede ayudarle. O llame al número que aparece al dorso de su tarjeta de ID de miembro. Según su plan médico, si usa un proveedor fuera de la red, es posible que no tenga cobertura y deba pagar más por su atención médica.
Paso 2: verificar la cobertura
Su proveedor de atención médica siempre debe conectarse en línea a nuestro portal de autoservicio para proveedores o llamar a Servicio para proveedores de Blue Cross al 1-800-262-0820 para verificar los beneficios, la cobertura y si se necesita una autorización previa. La revisión de la autorización previa demora alrededor de 10 días hábiles.
Paso 3: procesar la reclamación
Después de recibir la atención médica, su proveedor de la red enviará una reclamación a Blue Cross. Si acude a un proveedor fuera de la red, es posible que usted sea quien debe enviar la reclamación a Blue Cross.
Recursos de asistencia
Manejo de casos
Reciba ayuda para lograr sus metas de bienestar o manejar una enfermedad. Descubra recursos comunitarios e información que le ayudarán a tener éxito.
1-800-961-4758
Disponible para algunos planes.
Doctor On Demand
Médico en línea 24/7
Reúnase personalmente en línea con un médico, psiquiatra o psicólogo certificado por la Junta Médica, esté donde esté, a través de Doctor On Demand by Included Health.
Los beneficios varían según el plan.
Programa Learn to Live
Terapia de salud conductual en línea
¿Tiene estrés, insomnio, depresión, abuso de sustancias o ansiedad social? Learn to Live es un programa en línea que está disponible en todo momento para ayudarle con esa situación.
Visite learntolive.com/partners y use su código.
Disponible para algunos planes.
Doctor On Demand® by Included Health es una compañía independiente que ofrece servicios de telesalud.
El programa Learn to Live, Inc. es una empresa independiente que ofrece herramientas y programas en línea para ayudar en la salud conductual El programa Learn to Live es un programa educativo y no debe considerarse un tratamiento médico.