Biologic Immunomodulators (For Pharmacy Benefits Only) - Medicaid
Autorización previa, límite de cantidad
Fecha de entrada en vigencia del programa: 01 de julio de 2025
Autorización previa, límite de cantidad
Fecha de entrada en vigencia del programa: 01 de julio de 2025
Terapia escalonada, límite de cantidad
Fecha de entrada en vigencia del programa: 01 de julio de 2025
Coverage Exception
Fecha de entrada en vigencia del programa: 01 de julio de 2025
Coverage Exception
Fecha de entrada en vigencia del programa: 01 de julio de 2025
Autorización previa
Fecha de entrada en vigencia del programa: 01 de julio de 2025
Autorización previa, límite de cantidad
Fecha de entrada en vigencia del programa: 01 de julio de 2025
Autorización previa, límite de cantidad
Fecha de entrada en vigencia del programa: 01 de julio de 2025
Límite de cantidad
Fecha de entrada en vigencia del programa: 01 de julio de 2025
Locations to fill certain outpatient drugs that are covered under the Medicare Part B plan benefit for certain Medicare Advantage (PPO) and Platinum Blue (Cost) plans.