Si usted o sus seres queridos tienen Medicare, es posible que se pregunten si la Parte A de Medicare paga la atención médica en el hogar.
Si es así, ¿qué servicios están cubiertos? Si no es así, un plan Blue Cross Medicare, ¿puede ayudar con los gastos de desembolso personal por atención médica residencial?
La Parte A de Medicare cubre consultas ilimitadas de atención médica en el hogar, siempre y cuando los servicios sean solicitados por un médico y prestados por una agencia certificada por Medicare.
Para ser elegible, la persona que reciba los servicios no debe poder salir de su casa y debe requerir atención de enfermería especializada periódica o de tiempo parcial. Esto se define como menos de siete días a la semana o menos de ocho horas al día por un período de 21 días.
Los planes Blue Cross Medicare pueden ayudar a cubrir la brecha de gastos elegibles que Medicare Parte A y Parte B no cubren. Sin embargo, los servicios que no son elegibles para Medicare Parte A y Parte B no están cubiertos por los planes Blue Cross.
Deberá obtener la autorización previa de su proveedor para ciertos servicios. Una autorización previa o una preaprobación para un servicio médico, permiten garantizar que reciba la atención correspondiente. Conozca más sobre las autorizaciones previas y cuándo son necesarias.
Encuentre agencias de atención médica en el hogar y otros servicios médicos con la herramienta Encontrar un doctor.
Asegúrese de seleccionar su red en el menú desplegable Red si no inicia sesión o ingresa su número de ID de miembro.
Independientemente de los servicios, la agencia de atención médica en el hogar debe realizar una evaluación integral inicial de las necesidades del paciente, comunicar esas necesidades al médico y volver a evaluar las necesidades periódicamente para garantizar la cobertura de Medicare.
Se deben prestar en el hogar por un enfermero registrado (RN) o por un auxiliar de enfermería con licencia (LPN) supervisado por un RN.
Algunos ejemplos son la administración de medicamentos intravenosos o inyecciones, el cambio de vendas o el manejo de medicamentos recetados.
Cubierto si el tratamiento es requerido y brindado por terapeutas calificados.
Cubiertos si se prestan bajo las órdenes de un médico.
Cubierto si lo indica un médico.
Parcialmente cubierto si lo indica un médico.
Nota: Esto lo paga la Parte B de Medicare, no la Parte A.
Los servicios que podría prestar una persona que no es personal de salud (o usted mismo) sin la supervisión de un enfermero NO están cubiertos.
Esto incluye comidas, servicios de trabajo doméstico y otros servicios de cuidado personal que prestan auxiliares de salud residencial.
Medicare Parte A cubre la atención en un centro de enfermería especializada por un total de 20 días (después de una hospitalización de tres días como mínimo).
Luego, usted paga una parte de los costos diarios durante 100 días como máximo, así como también cualquier gasto que no cubra Medicare.
Si se necesitan cuidados paliativos, la Parte A de Medicare brinda cobertura de medicamentos para manejar los síntomas y minimizar el dolor, así como atención médica en el hogar.
Consulte con su médico, con un trabajador social del hospital o busque en Internet. Solo asegúrese de elegir una agencia de atención médica en el hogar certificada por Medicare.
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