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Cómo pagar el cuidado de su salud
No siempre es fácil entender cómo y a quién debe pagar por el cuidado de su salud. Le presentamos un ejemplo simple:
- Visite un médico que pertenezca a la red* de su plan y presente su tarjeta de ID del miembro. Si su plan tiene copagos, usted paga el copago al momento del servicio.
- Su médico presenta una reclamación a Blue Cross con los detalles de su consulta.
- Blue Cross revisa la reclamación y determina el costo permitido del servicio. El costo permitido es una tarifa acordada entre Blue Cross y el médico.
- Blue Cross le enviará un resumen a su médico que explica cuánto pagará el plan médico y cuánto pagará el miembro en la reclamación. Blue Cross también le envía una Explicación de beneficios (EOB) con la misma información.
- Una vez que su médico haya recibido la reclamación y cualquier pago adeudado de parte de Blue Cross, su proveedor le enviará una factura con el monto que usted adeuda como parte de su deducible o coseguro.
- Compare la EOB de Blue Cross con la factura que su médico le envió para asegurarse de que coincidan.
- Envíe el pago directamente a su médico.
Nota: Si su plan médico le adeuda dinero por servicios que recibió de un médico fuera de la red de su plan, Blue Cross le enviará un cheque por ese monto. Luego deberá pagarle al médico el monto total de la factura.
¿Qué costos pagaré por el cuidado de la salud dentro de la red?
Pagará una prima mensual para su plan médico, además de los costos de algunos servicios médicos. Usted paga la prima directamente a su plan médico o su empleador lo deduce de su sueldo.
Algunos otros costos que podría pagar son:
- Deducible: la cantidad que usted paga por el cuidado de la salud cada año antes de que su plan comience a pagar
- Coseguro: un porcentaje del costo que podría pagar por algunos servicios
- Copago: una tarifa fija baja que podría pagar por algunos servicios
- Gasto máximo de desembolso personal: la cantidad máxima que pagará por los servicios cubiertos cada año
¿Debo pagarle a Blue Cross por el cuidado de mi salud?
No. Cuando visite a un médico, hospital o farmacia, debe pagar el monto adeudado directamente a ese proveedor.
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