Su elección entre los tipos más comunes de planes de seguro médico puede influir en cuanto a qué médicos o especialistas se encuentran en su red.
Las redes de proveedores son diferentes para los planes HMO y PPO. Tanto los planes HMO como los PPO pueden ser de "acceso abierto". Esto significa que puede elegir ver a un proveedor fuera de la red sin una referencia, pero pagará menos cuando reciba atención de un médico de la red HMO o PPO.
Con las HMO tradicionales, debe usar una red de proveedores específica y elegir un médico de cabecera. Algunos HMO pueden requerir una derivación de su médico de cabecera antes de consultar con un especialista.
Con una PPO, usted tiene una red de proveedores preferidos. En general, puede elegir cualquier médico o especialista sin una derivación si se encuentra en la red PPO.
Blue Cross ofrece planes PPO de acceso abierto a grupos de empleadores.
Blue Plus es una HMO sin fines de lucro con licencia. Es una filial de Blue Cross and Blue Shield of Minnesota. Los planes Blue Plus HMO están disponibles para personas que califican para Minnesota Medical Assistance (Medicaid). Estos planes pueden ayudarle a pagar la atención médica si tiene ingresos limitados o una discapacidad.
Los miembros de Blue Plus que forman parte de un plan de Medical Assistance deben elegir un médico de la red Blue Plus o se les asignará uno. Estos planes Blue Plus son de acceso abierto, lo que significa que los miembros pueden elegir cualquier médico o especialista de la red y no necesitan una derivación. En algunos casos, se permite la atención fuera de la red.
Esto es información general acerca de cómo funcionan los beneficios del plan. Revise el Resumen de beneficios y cobertura, y el folleto de beneficios de su plan médico específico para obtener información acerca de cómo funciona su plan.
Depende de usted siempre verificar si su proveedor está en la red de su plan médico antes de recibir sus servicios. No todos los proveedores están en todas las redes. Puede pagar más por todos los costos de su atención médica si su proveedor está fuera de la red o no tiene contrato con Blue Cross (esto se denomina proveedor no participante). Puede verificar si su proveedor está en su red llamando a servicio al cliente al número que figura en la parte trasera de su tarjeta de ID del miembro.