Cómo elegir un plan médico

1. ¿El plan incluye a mi médico, clínica y hospital?

Un plan médico funciona con una red, un grupo de médicos, clínicas, hospitales y otros profesionales de atención médica. Por lo general, usted paga menos cuando acude a un proveedor dentro de la red de su plan. Asegúrese de averiguar si sus proveedores están en la red del plan antes de inscribirse. Pagará más por servicios que reciba fuera de su red. Obtenga más información sobre las redes.

2. ¿El plan cubre mis necesidades médicas continuas?

Considere el tipo de cobertura que necesitará para tratamientos que comenzará o continuará en el futuro. Averigüe si el plan cubre los servicios que necesita, y si los cubrirá con la frecuencia en que usted los necesita.

3. ¿El plan médico me cubre cuando estoy de viaje?

Algunos planes médicos tienen redes que incluyen proveedores en todo Minnesota. Otros incluyen proveedores en condados específicos. Si necesita cuidado de la salud fuera del área de servicio de su plan, es posible que no tenga cobertura.

4. ¿El plan funciona con una cuenta de ahorros para la salud (HSA)?

Algunos planes de salud incluyen HSA que se pueden usar para ahorrar dinero y pagar el cuidado de su salud. Conozca cómo funciona una cuenta de ahorros para la salud.

5. ¿El plan cubre mis medicamentos recetados?

La cobertura de medicamentos recetados varía según el plan médico. Por ejemplo, algunos planes tienen un copago o coseguro para medicamentos cubiertos. Esto significa que usted paga parte del costo de los medicamentos recetados y el plan paga el resto. Con algunos planes médicos, debe pagar primero un deducible antes de que el plan comience a pagar.
 
Por lo general, los planes médicos tienen una lista de medicamentos que cubren. Esta lista se conoce como formulario. Por lo general, los planes no cubrirán medicamentos que no están en la lista de medicamentos cubiertos. Asegúrese de revisar esa lista para verificar que el plan cubra los medicamentos que usted toma.

6. ¿Mi farmacia está en la red?

Las redes de planes médicos usualmente incluyen varias farmacias donde se pueden adquirir medicamentos recetados. Verifique que la farmacia de su preferencia esté en la red del plan. Si acude a una farmacia que está fuera de la red del plan, pagará más, incluso el costo total, por sus medicamentos recetados.

7. ¿El plan ofrece apoyo para ayudarme a tomar decisiones sobre mi salud?

Cuidar su salud es importante. Conozca las herramientas y el apoyo que el plan ofrece para ayudarle a mantenerse sano. Estas son algunas preguntas que puede hacer:

• ¿Qué herramientas y recursos ofrece el plan para ayudarle a mantenerse sano y reducir sus costos de atención médica?
• ¿El plan ofrece cuidado médico en línea?
• ¿Hay herramientas que le ayuden a comparar costos y calidad de médicos y hospitales para que pueda encontrar la mejor opción?