You may have a concern you’d like to tell us about or disagree with a decision we’ve made about your coverage.
Puede presentar un reclamo o una apelación para obtener ayuda para su situación. Es importante seguir el proceso adecuado para el problema que está teniendo. Los documentos de su plan explican cada proceso en detalle.
SI necesita ayuda para presentar un reclamo, solicitar una revisión o presentar una apelación, llame al número que se encuentra en el dorso de su tarjeta de ID del miembro.
Dónde encontrar información en sus documentos de miembro
En su contrato de miembro, evidencia de cobertura, resumen de cobertura y divulgación, o manual para afiliados, se explica en detalle cómo presentar un reclamo o una apelación. You can log in or create your Member Account to get access to materials specific to your plan.
Detalles
Qué hacer si tiene un problema o una duda
Existen dos tipos de procesos para manejar los problemas y las dudas. Su contrato como miembro, la evidencia de cobertura, el manual para afiliados o el resumen de la cobertura y divulgación incluye información detallada sobre cada proceso. The process you use depends on the kind of problem you are having.
Appeals process
Use este proceso si el problema se relaciona con la cobertura o el pago por sus servicios médicos o medicamentos recetados.
If we have told you we will not cover or pay for a medical service in the way you want: We will review the decision and let you know if we will change it or not. Refer to your plan documents for more information or contact the phone number on the back of your ID card.
If we say no to all or part of your appeal, you can choose to take your appeal further: There are up to five levels of appeal. Consulte los documentos de su plan para más información.
Proceso de quejas
Use este proceso si el problema no se relaciona con beneficios o cobertura.
Puede presentar un reclamo acerca de la calidad de la atención médica que recibe, los tiempos de espera, el servicio al cliente y otros aspectos. Presentar un reclamo también se conoce como "presentar una queja".
Llame al número de servicio al cliente que figura en el dorso de su tarjeta de ID. We will inform you if you need to take additional steps.
Si así lo prefiere, puede explicar el problema por escrito y pedirnos que lo resolvamos. Consulte los documentos de su plan para más información.
Información de contacto
Dónde contactarnos para quejas y apelaciones médicas
For Medicare Advantage, Platinum BlueSM and Medicare Supplement plan members
Dirección postal:
Blue Cross and Blue Shield of Minnesota
P.O. Box 982800
El Paso, TX 79998-2800
Números de servicio al cliente:
Planes Medicare Advantage (PPO): 1-800-711-9865, TTY 711
Planes Platinum Blue (Cost): 1-866-340-8654, TTY 711
Planes complementarios de Medicare: 1-800-531-6686, TTY 711
Números de fax:
Planes Medicare Advantage: (651) 662-9517
Planes Platinum Blue: (651) 662-9517
Planes complementarios de Medicare: (651) 662-9517
Para miembros de Blue Plus / SecureBlueSM
Dirección postal:
Blue Plus / SecureBlue
Blue Plus Receiving Center
P.O. Box 982816
El Paso, TX 79998-2816
Número de servicio al cliente: 1-888-740-6013, TTY 711
Número de fax: (651) 662-6287
Dónde contactarnos si tiene quejas y apelaciones de medicamentos recetados
Dirección postal:
Para planes de medicamentos recetados Medicare Advantage (MAPD) y Platinum Blue con receta:
Attn: Medicare Grievance Dept
P.O. Box 64813
St. Paul, MN 55164-0813
Para planes MedicareBlueSM con receta:
MedicareBlue Rx
Appeals & Grievances Receiving Center
P.O. Box 22348
Tampa, FL 33631
Números de servicio al cliente:
Planes Platinum Blue with Rx: 1-800-489-7336, TTY 711
Planes de medicamentos recetados Medicare Advantage (MAPD): 1-800-490-1251, TTY 711
Planes MedicareBlueSM Rx: 1-888-832-0075, TTY 711
Números de fax:
Planes de medicamentos recetados Medicare Advantage (MAPD) y Platinum Blue with Rx: 1-888-285-2242
Planes MedicareBlueSM Rx: 1-855-874-4705
Si desea obtener información sobre cómo obtener una cantidad total de quejas, apelaciones y excepciones presentadas ante el plan, puede llamar al servicio al cliente. También puede preguntar sobre las calificaciones de rendimiento del plan, que incluye cómo ha sido calificado por los miembros del plan y cómo se compara con otros planes médicos de Medicare.
To request this information, please call the customer service phone number on the back of your member ID card, 8 a.m. to 8 p.m., daily.
Blue Cross ofrece planes PPO, Cost y PDP con contratos de Medicare. La inscripción en estos planes de Blue Cross depende de la renovación del contrato. SecureBlueSM es un plan HMO SNP con un contrato de Medicare y un contrato con el programa Minnesota Medical Assistance. La inscripción en SecureBlueSM depende de la renovación del contrato.
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