Preguntas frecuentes de miembros

¿Puedo pagar mi prima en línea?

Aceptamos pagos en línea para algunos planes médicos. Verifique si tiene la facturación en línea al iniciar sesión en el sitio de miembros. Otra opción es configurar un pago automático mediante el envío de un formulario completado.

Obtenga más información sobre cómo pagar su prima en línea

¿Cómo agrego o elimino un dependiente?

En la mayoría de los casos, solo puede agregar dependientes a su plan durante un período de inscripción abierta o si es elegible para un periodo especial de inscripción. Si usted tiene un seguro a través de un empleador, pregúntele a su empleador cómo puede agregar un dependiente a su plan.

Puede eliminar dependientes llamando al número que aparece al dorso de su tarjeta de ID de miembro.

Obtenga más información sobre dependientes y su plan

¿Cómo renuevo mi plan?

Si usted mismo compra un plan médico o tiene un plan Medicare, su plan se renovará automáticamente. Si tiene un plan de programas públicos, es posible que deba completar algunos formularios para continuar con su plan. Nos contactaremos antes de que se renueve su plan para brindarle detalles. También puede llamar al número que figura al dorso de su tarjeta de ID de miembro para obtener más información.

Si tiene un plan médico a través de su empleador, es probable que su plan se renueve automáticamente todos los años. Quizás pueda cambiar su plan médico durante un período de inscripción abierta. Comuníquese con su empleador para conocer más detalles.
 

¿Cómo cancelo mi plan médico?

Debe cancelar su cobertura por escrito. Asegúrese de revisar la política de cancelación de su plan. Si tiene un plan médico a través de su empleador, comuníquese con el departamento de recursos humanos.

Si tiene preguntas, llame al número de servicio al cliente que figura al dorso de su tarjeta de ID del miembro o conozca más sobre cómo cancelar su plan.

¿Cuándo llegará mi tarjeta de ID?

Recibirá una tarjeta de ID para usted y cada miembro del grupo familiar cubierto al cabo de unas semanas desde que su plan entra en vigencia.

Obtenga más información sobre las tarjetas de ID

¿Cómo solicito otra tarjeta de ID?

Para solicitar tarjetas de ID adicionales o de reemplazo, inicie sesión en el sitio para miembros​​​​​​​ para solicitarlas o llame al número que figura al dorso de su tarjeta de ID.

¿Puedo acceder a mi tarjeta de ID en línea?

Sí, puede iniciar sesión en el sitio web para miembros para ver y enviar una versión digital de su tarjeta de ID. 

¿Cómo averiguo si un procedimiento o tratamiento está cubierto?

Inicie sesión en el sitio de miembros para ver un resumen de su cobertura y beneficios.

También puede recibir ayuda al llamar al servicio al cliente al número que figura al dorso de su tarjeta de ID del miembro.

Obtenga más información sobre la cobertura del plan

¿Cómo puedo averiguar si mi medicamento recetado está cubierto?

Inicie sesión en el sitio de miembros para ver información sobre su cobertura de medicamentos recetados.

También puede iniciar sesión en su aplicación para miembros para verificar la cobertura y el costo de los medicamentos recetados. La calculadora de costos de medicamentos está disponible para aquellos miembros que tienen beneficios de medicamentos administrados por Prime Therapeutics. 

Obtenga ayuda para entender su cobertura de medicamentos recetados

¿Qué es una explicación de beneficios?

Una explicación de beneficios (EOB) es un documento que muestra un análisis de los servicios de cuidado de la salud que recibió en su última visita al médico. Muestra lo que su plan médico ha pagado y el monto que le corresponde pagar a usted.

Obtenga más información sobre la EOB

¿Qué es una visita de atención médica preventiva? ¿Es gratuita?

La atención médica preventiva incluye exámenes y pruebas que le ayudan a mantenerse lo más saludable posible. Por lo general está cubierta por su plan médico. La atención médica que necesita depende de su edad, sexo, antecedentes familiares y otros factores.

Conozca la diferencia entre una consulta preventiva y una consulta médica

Vea recomendaciones de atención médica preventiva

¿Cómo puedo ver mis reclamaciones?

Inicie sesión en el sitio para miembros para ver una lista de sus reclamaciones recientes.

¿Cómo presento una reclamación?

Utilice este formulario de reclamación médica o visite el sitio de medicamentos recetados para obtener un formulario de reclamación de medicamentos recetados para obtener un reembolso de su plan médico. Envíelo por correo a la dirección que aparece en el formulario.

Nota: No es necesario que presente una reclamación si ha visitado a un médico, una clínica o un hospital que pertenece a la red de su plan médico. Ellos enviarán la reclamación por usted.

Obtenga más información sobre reclamaciones

¿Cómo obtengo una autorización previa?

Conozca acerca de las autorizaciones previas: por qué son necesarias y cómo enviar una solicitud.

Si tiene preguntas sobre autorizaciones previas, llame al número de servicio al cliente que figura al dorso de su tarjeta de ID de miembro.

¿Dónde puedo encontrar los formularios?

Puede encontrar los formularios generales en la página Formularios.

¿Por qué se me facturó mi visita de atención médica preventiva?

Una visita de atención médica preventiva con su médico se centra en su estado de salud general y la manera de mantenerse saludable. Sin embargo, algunas veces, una consulta preventiva se convierte en una consulta médica que tiene un costo. Conozca por qué sucede esto.

¿Cómo encuentro un doctor?

Asegúrese de seleccionar su red antes de hacer la búsqueda para que solo pueda ver a los profesionales cubiertos por su plan. Blue Cross cuenta con numerosos planes médicos, y las redes de doctores pueden variar para cada plan.

Busque un médico en línea si tiene un seguro por su cuenta o a través de un empleador, o si tiene un plan Medicare.

Los miembros de programas públicos pueden buscar médicos aquí.

Obtenga más información sobre las redes o vea consejos para elegir la atención médica.

¿Cómo encuentro una farmacia?

Para obtener mejores resultados, inicie sesión en el sitio de miembros. Si tiene cobertura de un empleador o tiene una tarjeta de ID de miembro para recetas por separado, asegúrese de visitar el sitio web que figura en esa tarjeta.

Obtenga más información sobre cómo entender la cobertura de medicamentos recetados.

¿Cómo encuentro un dentista?

Encontrar un dentista cubierto depende de si usted tiene un plan dental Blue Cross por separado (con una tarjeta de ID por separado) o no. Puede encontrar un dentista aquí.

¿Cómo encuentro un oftalmólogo?

Encontrar un proveedor de servicios oftalmológicos cubiertos depende de si usted tiene un plan de la vista Blue Cross por separado (con una tarjeta de ID por separado) o no. Puede encontrar un oftalmólogo aquí.

¿Qué programas y descuentos de salud incluye mi plan médico?

Para ver los programas y descuentos de salud que incluye su plan, inicie sesión en el sitio para miembros.

Olvidé mi contraseña.

La mayoría de los miembros puede obtener ayuda aquí con la contraseña del sitio para miembros. 

¿A quién puedo llamar para recibir soporte técnico?

Llame al número de servicio que figura al dorso de su tarjeta de ID del miembro. El soporte técnico está disponible durante el horario de atención de atención habitual.

¿Cómo puedo reducir la cantidad de correos masivos de Blue Cross?

Aunque nos vemos obligados a enviar algunas cosas a través del correo postal, otros comunicados se pueden enviar a su dirección de correo electrónico personal. Inicie sesión en el sitio web para miembros y busque sus preferencias de contacto y "Olvídese del papel​​​​​​​".". Luego, podrá seleccionar cómo le gustaría recibir sus explicaciones de beneficios (EOB), noticias sobre su plan y más. Gracias por ayudarnos a cuidar el medio ambiente.