Programa de medicamentos con límites de cantidad

Un límite de cantidad define la dosis máxima de un medicamento recetado que una farmacia puede otorgarle a usted durante un período de tiempo determinado (por ejemplo: 30 comprimidos por mes). Algunos medicamentos están sujetos a límites de cantidad para promover su uso apropiado, garantizar su efectividad y reducir costos. Tanto los medicamentos preferidos como los no preferidos pueden estar sujetos a límites de cantidad. 

Lo que esto significa para usted 

Si usted necesita una dosis de un medicamento mayor a la estipulada por el límite de cantidad, hable con su médico. Juntos, podrán hablar de las opciones más adecuadas para usted. Su médico podrá decidir si prefiere redactar una nueva receta o enviar una solicitud para que usted continúe con la cantidad habitual.

¿Está mi medicamento sujeto al límite de cantidad?

Consulte su lista de medicamentos cubiertos para constatar el límite de cantidad correspondiente a su medicamento. (Deberá conocer el nombre de su lista de medicamentos y elegirla en el menú desplegable para hacer esta búsqueda.) Puede encontrar el nombre de su lista de medicamentos en los materiales de su plan médico o puede llamar al servicio al cliente. También puede ingresar a su sitio para miembros y buscar su lista de medicamentos.

Buscar lista de medicamentos

Cómo funciona el límite de cantidad 

Cuando usted le entrega a su farmacéutico una receta de un determinado medicamento, el sistema de la farmacia revisa la cantidad solicitada. Si la cantidad recetada es menor o igual que la establecida por el límite de cantidad, se le otorga el medicamento y la reclamación se procesa automáticamente.

Qué hacer si la cantidad supera el límite establecido: 

La farmacia puede darle la cantidad máxima permitida del medicamento recetado

O 

Puede contactar a su médico para hablar sobre sus opciones

Si su médico considera que usted debe recibir la cantidad recetada originalmente, usted o su médico deberán enviar la solicitud en línea que figura más abajo para pedir una excepción al límite de cantidad.

Luego, usted y su médico recibirán una notificación en la que se les informará si su solicitud ha sido aceptada o rechazada. La revisión demora entre cinco y diez días hábiles.

Solicitar excepción para cobertura de medicamentos