Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare

Administre sus costos mensuales de medicamentos a través del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare.

Llame al 1-833-696-2087, TTY 711

También puede inscribirse al completar el formulario de solicitud

Detalles de beneficios

¿En qué consiste el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare?

El Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare es un programa que comienza en 2025 y que le ayuda a administrar los costos de desembolso personal en sus medicamentos de Medicare Parte D al distribuirlos a lo largo del año calendario (de enero a diciembre). Esto podría ser un beneficio si tiene costos elevados en medicamentos, especialmente a principios de año.​​​​​​​

Si está satisfecho con la forma en que paga actualmente sus medicamentos de Medicare Parte D, los costos de sus medicamentos son bajos o iguales todos los meses, o si recibe ayuda para pagar sus medicamentos a través de otros programas, como Ayuda Adicional, es posible que esta opción de pago no sea la mejor opción para usted.

Esta es una opción de pago voluntario que ofrecen todos los planes de Medicare Parte D. La participación no tiene costo. Este programa puede ayudarle a administrar sus gastos mensuales, pero no le ahorra dinero ni reduce los costos de sus medicamentos.

La ley de medicamentos recetados limita sus costos de desembolso personal a $2,000 en 2025. Esto significa que nunca pagará más de $2,000 en costos de desembolso personal en medicamentos de Medicare Parte D en 2025. Esto es válido para todas las personas con cobertura de medicamentos recetados Medicare Parte D, incluso si elige no participar en esta opción de pago.

 

Cómo funciona el plan de pago de medicamentos recetados de Medicare

  • Continuará pagando la prima de su plan Medicare Parte D (si tiene uno) como lo hace actualmente. Siempre pague primero su prima mensual (si tiene una), para no perder su cobertura de medicamentos.
  • Si se inscribe en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare en 2024, su participación comienza el 1 de enero de 2025.​​​​​​​ Después del 1 de enero de 2025, puede inscribirse en cualquier momento durante el año.
  • Si se aprueba su participación, recibirá una carta con información sobre cómo pagar su factura. Cuando un farmacéutico presente una reclamación por su receta, le informaremos a la farmacia que usted participa en esta opción de pago.
  • Cuando surta una receta de un medicamento cubierto por Medicare Parte D, recibirá una factura cada mes en lugar de pagar en la farmacia (incluidas las farmacias de pedidos por correo y de medicamentos especializados).
  • Su factura mensual se basará en el costo de sus medicamentos recetados, más el saldo del mes anterior, dividido por la cantidad de meses que quedan en el año.
  • Usted sigue siendo responsable de todos los costos de desembolso personal en medicamentos de Medicare Parte D. Si desea saber cuánto le costará un medicamento recetado, llame a su plan de medicamentos recetados de Medicare Parte D o pregúntele al farmacéutico.

 

Para darse de baja o abandonar el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare o para presentar un reclamo o una queja, llame al
1-833-696-2087, TTY 711

Después de darse de baja:

  • Continuará recibiendo una factura cada mes por el monto adeudado hasta que el saldo de lo adeudado a través del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare se pague en su totalidad.
  • Deberá pagar el costo compartido de sus medicamentos recetados en la farmacia al momento de recogerlos.

Hoja de datos

Revise la hoja de datos del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare para obtener más información sobre el programa y cómo funcionan los pagos de medicamentos.

Preguntas frecuentes

Cómo se manejarán las solicitudes de medicamentos recetados urgentes

Las solicitudes para adherirse al Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare se procesan dentro de 24 horas. Si necesita recoger un medicamento recetado con urgencia, llame a atención al cliente al 1-833-696-2087, TTY 711 para analizar sus opciones.

Si el tiempo de respuesta causa una demora en el surtido de un medicamento recetado y esa demora causaría daño a su salud, puede solicitar una elección retroactiva dentro de las 72 horas desde que se completó su reclamación de medicamentos recetados.

Si se aprueba su solicitud, se le reembolsará el costo total compartido de cualquier medicamento recetado dentro de los 45 días posteriores a unirse al Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare.

¿Qué pasa cuando no paga la factura?

Recibirá un recordatorio si se olvida de realizar un pago. Si no paga su factura antes de la fecha indicada en el recordatorio, será eliminado del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare.

Usted debe pagar lo que debe, pero no pagará ningún interés ni cargo, incluso si su pago se retrasa. Puede pagar el importe de una sola vez o facturarlo mensualmente.

Si lo eliminan del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare, seguirá inscrito en su plan Medicare Parte D.

Otros programas

Ahorre en medicamentos recetados con el programa Ayuda Adicional de Medicare

Ayuda Adicional es un programa de asistencia financiera disponible para beneficiarios de Medicare con recursos e ingresos limitados. El programa ayuda a los miembros a pagar los costos de la Parte D de Medicare y se amplió en 2024 para brindar un acceso más amplio a los beneficios.

Ayuda Adicional puede ayudarlo a pagar la prima, los copagos y el coseguro mensual del plan Medicare Parte D. Si tiene Ayuda Adicional, puede inscribirse en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare, pero puede recibir un beneficio mayor del programa Ayuda Adicional.

Más información sobre Ayuda Adicional

También puede comunicarse con el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico (SHIP) para obtener ayuda gratuita para presentar la solicitud.

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