¿En qué consiste el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare?
El Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare es un programa que le ayuda a administrar los costos de desembolso personal de medicamentos de la Parte D de Medicare al distribuirlos a lo largo del año calendario (de enero a diciembre). Este programa podría ayudarle si tiene costos elevados en medicamentos, especialmente a principios de año.
Esta es una opción de pago voluntario que ofrecen todos los planes de Medicare Parte D. La inscripción no tiene costo. Este programa puede ayudarle a administrar los costos mensuales de sus medicamentos, pero no le ahorra dinero ni reduce los costos de sus medicamentos.
Si está satisfecho con la forma en que paga actualmente sus medicamentos de Medicare Parte D, los costos de sus medicamentos son bajos o iguales todos los meses, o si recibe ayuda para pagar sus medicamentos a través de otros programas, como Ayuda Adicional, es posible que esta opción de pago no sea la mejor opción para usted.
La ley de medicamentos recetados limita sus costos de desembolso personal a $2,000 en 2025 o $2,100 en 2026. Esto significa que nunca pagará más que el límite por los medicamentos cubiertos de la Parte D en un año calendario. Esto es válido para todas las personas con cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare, incluso si elige no optar por esta opción de pago.
Cómo funciona el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare
- Continuará pagando la prima de su plan Medicare Parte D (si tiene uno) como lo hace actualmente. Siempre pague primero su prima mensual (si tiene una), para no perder su cobertura de medicamentos.
- Si se aprueba su participación, recibirá una carta con información sobre cómo pagar su factura. Cuando un farmacéutico presente una reclamación por su medicamento recetado, le informaremos a la farmacia que usted parrticipa en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare.
- Cuando surta una receta de un medicamento cubierto por Medicare Parte D, recibirá una factura cada mes en lugar de pagar en la farmacia (incluidas las farmacias de pedidos por correo y de medicamentos especializados).
- Su factura mensual se basará en el costo de sus medicamentos recetados, más el saldo del mes anterior, dividido por la cantidad de meses que quedan en el año.
- Usted es responsable de todos los costos de desembolso personal en medicamentos de Medicare Parte D. Si desea saber cuánto le costará un medicamento recetado, llame a su plan de medicamentos recetados de Medicare Parte D o pregúntele al farmacéutico.
Cómo inscribirse
- Si actualmente participa en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare y permanecerá en el mismo plan durante 2026, su plan renovará automáticamente su participación. Puede darse de baja en cualquier momento llamando al 1-833-696-2087, TTY 711.
- Si va a cambiar de plan para 2026, su participación finalizará el 12/31/2025 y tendrá que inscribirse en el Programa del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare con su nuevo plan.
- Puede inscribirse en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare en cualquier momento durante el año del plan. Sin embargo, durante el período de inscripción anual del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2025, puede optar por participar en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare para 2025 o para su plan que comienza el 1/1/2026. Puede inscribirse en cualquier momento en 2026. El Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare no está disponible para los miembros de SecureBlueSM para el año del plan 2025, pero estará disponible para el año del plan 2026.
Tenga en cuenta que este programa es más útil para las personas que tienen costos elevados en medicamentos a principios de año.
Para darse de baja o abandonar el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare o para presentar un reclamo o una queja, llame al
1-833-696-2087, TTY 711
Después de darse de baja:
- Continuará recibiendo una factura cada mes por el monto adeudado hasta que el saldo de lo adeudado a través del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare se pague en su totalidad.
- Deberá pagar el costo compartido de sus medicamentos recetados en la farmacia al momento de recogerlos.