Dos de los tipos de planes de seguro médico más comunes son los HMO y los PPO. El tipo de plan que elija puede influir en cuanto a qué médicos o especialistas se encuentran en su red.
La diferencia entre un plan HMO y un plan PPO
Las redes de proveedores son distintas para los planes HMO y los planes PPO:
- HMO: con los HMO tradicionales, necesita usar una red de proveedores específica y elegir un médico de cabecera. Algunos HMO pueden requerir una derivación de su médico de cabecera antes de consultar con un especialista.
- PPO: Con un PPO, tiene una red de proveedores preferidos. En general, puede elegir cualquier médico o especialista sin una derivación si se encuentra en la red PPO.
Tanto los planes HMO como los PPO pueden ser de "acceso abierto". Esto significa que puede elegir ver a un proveedor fuera de la red sin una derivación, pero pagará menos cuando reciba atención de un médico de la red HMO o PPO*.
¿Qué ofrece Blue Cross?
Blue Cross ofrece planes PPO de acceso abierto a grupos de empleadores.
Blue Plus es una HMO sin fines de lucro con licencia. Es una filial de Blue Cross and Blue Shield of Minnesota. Los planes Blue Plus HMO están disponibles para personas elegibles para Minnesota Medical Assistance. Estos planes puede ayudarle a pagar su atención médica si tiene ingresos limitados o una discapacidad.
Los miembros de Blue Plus que se encuentran en un programa de atención médica de Minnesota deben elegir un médico de la red Blue Plus o se les asignará uno. Estos planes Blue Plus son de acceso abierto, lo que significa que los miembros pueden elegir cualquier médico o especialista de la red y no necesitan una derivación. En algunos casos, se permite la atención fuera de la red.
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