Conozca más sobre reembolsos de primas

Algunos reembolsos de primas son un estándar obligatorio para los planes de salud. Si tiene un plan individual y familiar o un Plan F de Medicare Supplement de deducible alto, es posible que esté recibiendo un cheque de reembolso de seguro médico este otoño por una parte de sus primas de 2021.

Nuestro objetivo es brindar cobertura confiable a un costo asequible. En ciertas ocasiones, los costos que pagamos por atención cubierta durante un año pueden no estar a la altura de nuestras proyecciones.

Preguntas frecuentes

¿Por qué recibo un cheque? 

Si usted es o fue miembro de un plan individual o familiar,​​​​​​​, sus reembolsos de primas de la tasa de pérdidas médicas (MLR) son exigidos por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio y obligatorios para todos los planes de salud para asegurarse que al menos el 80 por ciento de las primas vayan a la atención de miembros, como facturas de médicos y hospitales, y actividades para mejorar la calidad del cuidado de la salud. Recibirá una carta y un cheque por correo si es elegible para recibir un reembolso de prima. Este cheque es un reembolso de una parte de sus dólares de primas de 2021 que se le reembolsa porque Blue Plus no cumplió con el estándar MLR. Obtenga más información sobre los reembolsos de MLR en planes individuales y familiares.

Si usted es o fue miembro del Plan F de Medicare Supplement de deducible alto, la ley de Minnesota exige que Blue Cross le emita un reembolso si Blue Cross no gasta al menos el 65 por ciento de las primas que recibe en servicios de cuidado de la salud, como facturas médicas y hospitalarias, y en actividades para mejorar la calidad de la atención médica, como iniciativas para incrementar la seguridad de los pacientes. No se puede gastar más del 35 por ciento de las primas en costos administrativos, como salarios, ventas y publicidad. Este requisito se conoce como el estándar Tasa de Pérdidas Médicas (MLR). El estándar MLR tiene como objetivo garantizar que los consumidores saquen provecho de los dólares que invierten en su cuidado de la salud.

¿Se han emitido reembolsos en años anteriores? 

Sí. 2017 fue el primer año para los planes individuales y familiares y 2019 fue el primer año para los reembolsos del Plan F de Medicare Supplement de deducible alto

¿Un reembolso significa que me cobraron demasiado por las primas en 2021? 

Todas las tarifas de primas se presentan ante el estado para que se revisen y aprueben. Conforme a la ley estatal, solo se aprueban esas tarifas que el estado ha determinado que son razonables. Como las primas se presentan ante el estado aproximadamente de seis a ocho meses por adelantado del año del plan, hay datos limitados disponibles para informar a los planes de salud al establecer estas tarifas. Además, los mercados continúan experimentando alteraciones e inestabilidad, lo cual presentó un desafío en predecir con exactitud el rendimiento de un mercado.

¿Se ajustaron las primas actuales para 2022 según lo que sucedió para 2021?

El estado aprobó las primas de 2022 en 2021 y ya están definidas para todo el año.

¿Me cobrarán impuestos sobre el reembolso o tendré que volver a presentar mis impuestos de 2021?

Consulte a su asesor fiscal por preguntas sobre los impuestos.

¿Puedo obtener un crédito en mi factura de prima vigente en lugar del cheque de reembolso?

No podemos aplicar el cheque de reembolso directamente a su prima. Si desea usar este dinero para pagar su prima, cobre el cheque y envíe un pago. No envíe el cheque de reembolso a Blue Cross.

Dirección de pago de Medicare

Blue Cross and Blue Shield of MN and Blue Plus 
P.O. Box 860448
Minneapolis, MN 55486-0448

Dirección de pago del plan individual y familiar:

Blue Cross and Blue Shield of MN and Blue Plus
P.O. Box 860449
Minneapolis, MN 55486-0449

¿Por qué debería llamar si creo que recibí este cheque por error? 

Llame al servicio al cliente al 1-866-999-3580 o envíenos un correo electrónico a Incoming.Service.Center@bluecrossmn.com.