Encontrar un doctor - Preguntas frecuentes

Aunque nuestras redes son muy grandes, es posible que algunos de los médicos y proveedores del cuidado de la salud específicos que figuran en esta herramienta no estén en la red de su plan médico. Es importante ingresar y buscar la red adecuada para asegurarse de que esté usando médicos, clínicas y hospitales cubiertos por su plan médico al nivel más alto. Si visita proveedores que no pertenecen a su red, sus costos de desembolso personal podrían ser mucho más altos.

Inicie sesión para estar seguro de que está buscando servicios en la red adecuada; esta es la mejor manera de hacerlo. Cuando usted ingrese la información que figura en su tarjeta de ID, sabremos cuál es su red y solo le mostraremos resultados correspondientes a su red. También puede: 

• Vaya a los materiales de su plan, como el resumen del plan, el contrato del plan o los materiales de venta, y busque el nombre de su red de proveedores.
• Comuníquese con el servicio al cliente, llamando al número que figura detrás de su tarjeta de ID del miembro.

¿Cómo puedo encontrar más proveedores de cuidado de la salud?

Si los resultados que obtiene son limitados, intente modificar su búsqueda:

• Use menos palabras o palabras más generales
• Ajuste la información de la ubicación o las millas
• Busque por especialidad (por ej. pediatra) 
• Intente usar una ciudad y un estado si la ciudad tiene más de un código postal
• Si ha afinado su búsqueda personalizando sus resultados (por ejemplo, mediante la selección de un sexo), anule la personalización
• Pruebe hacer una búsqueda guiada por categoría 

¿Cómo busco los costos de un procedimiento?

Quienes tienen planes individuales y familiares o planes ofrecidos por el empleador pueden usar esta herramienta para ver los costos aproximados de más de 1,700 procedimientos y servicios. Esto no se aplica a miembros de Medicare actualmente.

Paso 1: Inscribirse o registrarse en una cuenta del sitio web para miembros o la aplicación para miembros

Paso 2: utilice la herramienta "Encontrar un doctor"

Paso 3: ingrese el nombre del procedimiento en el campo de búsqueda "Encontrar un doctor"

Paso 4: espere unos segundos hasta que aparezca una lista desplegable

Paso 5: seleccione el procedimiento que desea

Paso 6: revise los costos calculados y seleccione un proveedor para ver más detalles

También puede seleccionar la calculadora de costos de cuidado de la salud y seguir un camino guiado hacia un procedimiento con costos calculados. 

¿Qué significan los filtros con los que se establecen criterios de búsqueda y quién brinda la información?

La mayoría de la información que arroja la herramienta Encontrar un doctor proviene de cada proveedor de atención médica o centro y se actualiza cuando es necesario a través del proceso de contratación con Blue Cross.

Especialidad: hace referencia a la especialidad médica en la que un determinado profesional de atención médica está acreditado para brindar servicios médicos a nuestros miembros. Las certificaciones de la especialidad se verifican a través de la junta de especialidades correspondiente o del programa de entrenamiento en residencia. 

Afiliaciones de hospitales. Se trata de hospitales en la red del plan médico donde el proveedor tiene privilegios de admisión o asistencia. Tenga en cuenta que si un hospital no tiene un acuerdo con el plan médico, no figurará en este directorio.

Afiliaciones de grupos médicos. Un listado de todos los grupos médicos con los que el profesional de atención médica está asociado (cuando corresponde). Si el profesional no brinda esta información, no se incluirá en este directorio.

Certificación de la Junta Médica. Cuando un médico completa de manera exitosa un programa y prueba para una especialidad en particular, obtiene una certificación de la Junta Médica. La certificación de la Junta Médica demuestra el dominio de un médico en una especialidad en particular o subespecialidad de la práctica médica. El estado de la certificación de la Junta Médica de un médico, incluida la fecha de vencimiento (si corresponde), se verifica directamente con la American Board of Medical Specialties (ABMS).

Para aquellas especialidades en las que el médico ha logrado una certificación, la especialidad figura como "certificada por la Junta Médica". El estado de la certificación de la Junta Médica se actualiza con la ABMS cuando vence; sin embargo, puede haber situaciones en las que la información no es actual debido a los tiempos de las actualizaciones del sitio web.
Para la mayoría de los médicos, se puede verificar el estado actual de la certificación de la Junta Médica de un médico a través de la American Board of Medical Specialties. La certificación de la Junta Médica es actual si el médico aparece en el sitio web de la ABMS con una certificación "General" o de "Especialidad".

Aceptación de pacientes nuevos. Indica si el proveedor actualmente está recibiendo o no pacientes nuevos. Esta información se actualiza en la medida que lo comunique el profesional.

Idiomas que habla el proveedor de atención médica o el personal de la clínica. Indica cualquier idioma (que no sea inglés) que hable el proveedor o el personal de la clínica en el consultorio. Esta información se actualiza periódicamente a través de la participación de los proveedores en la red.

Ubicación. La dirección del consultorio del profesional o el hospital. Se actualiza en la medida que lo comunique el profesional o el hospital después de una mudanza.

Acreditación del hospital. La acreditación es un proceso voluntario que evalúa si un hospital cumple con las normas designadas para la salud y la seguridad. El estado de la acreditación de un hospital se verifica directamente con la Comisión Conjunta.

Aunque la acreditación se verifica cada tres años, cualquier cambio en el estado que informe el hospital se actualiza en este directorio lo más rápido posible. La frecuencia de las actualizaciones puede variar en el caso de los proveedores que están fuera de Minnesota.

¿Qué es un Blue Distinction Center (BDC)?

Los Blue Distinction Centers son hospitales reconocidos por su experiencia en brindar atención especializada.

¿Puedo obtener una lista impresa de todos los médicos, hospitales y clínicas en mi red?

Nuestras redes contienen muchos médicos, clínicas y hospitales. Debido a que los médicos entran y salen de nuestras redes, una lista impresa de los proveedores sería muy extensa y quedaría desactualizada rápidamente. Para imprimir los resultados de una búsqueda, utilice el enlace "Guardar como PDF" al pie de la página de los resultados de búsqueda.

¿Cómo obtienen la información sobre los proveedores de atención médica?

Los proveedores de atención médica (como médicos) y los hospitales que contratamos nos brindan esta información en el proceso de acreditación. El proceso de acreditación es verificar la exactitud de las certificaciones informadas de los profesionales de la salud y las organizaciones con licencia. También consiste en revisar los antecedentes de un proveedor, como la educación y el entrenamiento, para asegurarnos de que cumple con ciertos requisitos profesionales.

La acreditación se lleva a cabo cuando un proveedor de atención médica u hospital se presenta por primera vez para ofrecer sus servicios a miembros en la red. Para los proveedores de Minnesota, se realiza un nuevo proceso de acreditación al menos cada tres años después de eso. Esto puede variar en otros estados.

También recibimos información sobre nuestros proveedores en el proceso de contratación. La contratación se produce cuando un proveedor de atención médica u hospital acepta brindar servicios a nuestros miembros, y es un proceso que se lleva a cabo cada tres años.

¿Cómo verifican la información?

La información se verifica a través del proceso de acreditación o contratación que mencionamos anteriormente.

¿Con qué frecuencia verifican la información?

La información se verifica en el proceso de acreditación o contratación y cada tres años en un nuevo proceso de acreditación para los proveedores de Minnesota. Esto puede variar para los proveedores de otros lugares. Donde se indica en la próxima pregunta, se actualiza y verifica en otros momentos.

Verifique que su médico y servicio estén cubiertos

Los licenciatarios de Blue Cross and Blue Shield han tomado las medidas necesarias para garantizar que la lista de proveedores publicada esté actualizada y sea precisa. Comuníquese con el proveedor antes de programar una cita para verificar que dicho proveedor sigue formando parte de la red. Los miembros deberían consultar su contrato de beneficios o contactarse con el departamento de servicio al cliente de su plan para determinar si el tipo de proveedor está cubierto. Los miembros también deberían consultar con servicio al cliente si el tratamiento solicitado por un proveedor de la red está cubierto.

Criterios de diseño de red de MNsure para médicos y hospitales

Todas las redes de planes MNsure constan de médicos de cabecera participantes y una gama completa de especialistas. Al elaborar la red, se tiene en cuenta la ubicación de los médicos clínicos y de los hospitales en relación con el lugar donde viven los miembros. Nuestro objetivo es que todos los miembros tengan acceso dentro de una distancia razonable a todo tipo de médicos clínicos y hospitales. Las decisiones que tienen que ver con agregar o no a un médico clínico u hospital a la red se basan en su capacidad para brindar atención a los miembros; no se utilizan mediciones de calidad, experiencia del miembro o costos.