Resumen de los beneficios dentales de Medicare Platinum Blue

Resumen de los beneficios dentales

Original Medicare no cubre servicios dentales preventivos ni de rutina. Medicare Parte A (seguro de hospital) pagará por ciertos servicios dentales que usted recibe cuando se encuentra en un hospital.

Es posible que su plan Blue Cross and Blue Shield of Minnesota Medicare Platinum Blue^SM incluya beneficios dentales adicionales que Original Medicare no cubre sin primas adicionales.

Estos beneficios dentales agregados varían según el plan. Asegúrese de revisar su Evidencia de Cobertura (EOC) para conocer la cobertura de beneficios y detalles importantes.

Consulte su cobertura dental

Usted puede encontrar su cobertura dental en el documento de Evidencia de cobertura de su plan.

Para buscar su evidencia de cobertura:

Visite nuestra página Documentos del plan Medicare
Busque su plan específico
En Cobertura de plan, haga clic en el enlace de EOC (PDF) de su plan para descargar e imprimir. Puede encontrar información de la cobertura dental en el Capítulo 4, Sección 2.1, a continuación del cuadro de beneficios médicos.

Nota: Para verificar la cobertura, comuníquese con servicio al cliente de servicios dentales al número que se encuentra en la sección de ayuda. Su proveedor también puede enviar un estimado del tratamiento previo antes de prestar los servicios.

Para buscar un dentista:

Visite nuestra herramienta Buscar un dentista
Buscar por ubicación o por dentista específico

Nota: Para verificar el estado dentro de la red, hable con su dentista o comuníquese con servicio al cliente de servicios dentales al número que se encuentra en la sección de ayuda.

Ayuda y asistencia

Para obtener más ayuda para encontrar a un proveedor dental o si tiene alguna pregunta, comuníquese con servicio al cliente de servicios dentales.

Llame al 1-844-397-4182 (TTY: 711)
De lunes a viernes
De 8 a. m. a 8 p. m., hora del Centro.

Resumen de la cobertura dental

Es posible que su plan Blue Cross and Blue Shield of Minnesota Medicare Platinum Blue ofrezca cobertura de beneficios dentales adicionales. No hay períodos de espera para los servicios cubiertos.

	Platinum Blue Core	Platinum Blue Choice	Platinum Blue Complete
	Usted paga	Usted paga	Usted paga
Red dental Blue Cross Dental Network de Medicare	Sin cobertura	En la red Fuera de la red*	En la red Fuera de la red*
Deducible anual	Sin cobertura	Dentro de la red: ninguno Fuera de la red: ninguno*	Dentro de la red: ninguno Fuera de la red: ninguno*
Exámenes orales: Hasta 2 por año	Sin cobertura	Dentro de la red: $0 Fuera de la red: $0*	Dentro de la red: $0 Fuera de la red: $0*
Limpiezas de rutina Hasta 2 por año	Sin cobertura	Dentro de la red: $0 Fuera de la red: $0*	Dentro de la red: $0 Fuera de la red: $0*
Limpiezas periodontales Hasta 2 por año	Sin cobertura	Dentro de la red: $0 Fuera de la red: $0*	Dentro de la red: $0 Fuera de la red: $0*
Radiografías 1 por año	Sin cobertura	Dentro de la red: $0 Fuera de la red: $0*	Dentro de la red: $0 Fuera de la red: $0*
Tratamiento con flúor Hasta 2 por año	Sin cobertura	Dentro de la red: $0 Fuera de la red: $0*	Dentro de la red: $0 Fuera de la red: $0*
Beneficio máximo anual del plan Se aplica a servicios de la red y fuera de la red	Sin cobertura	$2,000**	$2,000**

*Para los servicios dentales prestados por un dentista fuera de la red, es posible que usted sea responsable del pago de la diferencia entre las tarifas negociadas de Medicare de Blue Cross y las tarifas que su proveedor dental cobra, incluso por los servicios marcados con una tarifa de $0. Consulte su Evidencia de cobertura para obtener más información, incluido el costo compartido de las limitaciones y/o exclusiones cubiertas. Los servicios fuera de la red están sujetos a los beneficios máximos de la red, limitaciones y/o exclusiones. Es posible que también necesite enviar sus propias reclamaciones; si el proveedor dental fuera de la red no puede enviar las reclamaciones por usted.

**El monto máximo anual que el plan pagará por todos los servicios dentales cubiertos fuera y dentro de la red es de $2,000. También se aplican coseguros y copagos. Luego de agotar el máximo anual, cualquier cargo remanente corre por su cuenta.

Platinum Blue es un plan Cost con contrato con Medicare. La inscripción en Platinum Blue está sujeta a la renovación del contrato.

Última actualización 1 de octubre de 2022

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