Winona Community HUB se une a la red de proveedores de Blue Cross Blue Shield of Minnesota

En el primer acuerdo de este tipo, la estructura de pago para la atención clínica tradicional se expande para incluir los servicios de coordinación de la organización sin fines de lucro Winona

​​​​​​​Winona, Minn. y Eagan, Minn. (15 de septiembre de 2022) - En una primicia de salud para el estado de Minnesota, Winona Community HUB (el HUB) ha firmado un acuerdo con Blue Cross and Blue Shield of Minnesota (Blue Cross) para pagar los servicios de trabajadores de salud comunitarios (CHW) a través del modelo del Pathways Community HUB Institute (PCHI) al utilizar el mismo sistema basado en reclamaciones que la atención médica tradicional.

Según el nuevo acuerdo, Blue Cross pagará los servicios de educación sobre salud como una extensión del plan de beneficios para miembros, según los servicios elegibles presentados por HUB, sin costo alguno para la persona. Tradicionalmente, los presupuestos para los programas de CHW, como los que ofrece HUB, se generan a través de subvenciones, programas de beneficios comunitarios de hospitales y otras iniciativas de recaudación de fondos. 

Con las disparidades de salud y las condiciones crónicas que afectan de manera negativa a las poblaciones tradicionalmente desatendidas, Winona Community HUB ayuda a brindar servicios esenciales que quedan fuera del alcance de la atención médica estándar. Desde abordar necesidades básicas, como vivienda y transporte, hasta apoyo más complejo, como derivaciones a servicios sociales y acceso a recursos de salud mental, el HUB actúa como un registro central de coordinación de atención local. 

Winona Community HUB, establecido en 2019, es una organización sin fines de lucro que coordina servicios y se encuentra bajo la Winona Health Foundation y se enfoca en los determinantes sociales de la salud a nivel individual y familiar. Su trabajo aborda las necesidades complejas de las familias que experimentan una variedad de desafíos, incluida la inseguridad alimentaria o de vivienda, problemas de salud mental o falta de un hogar médico al coordinar el acceso a los recursos locales que pueden ayudar a impulsar mejores resultados de salud.

Además, el HUB está en proceso de convertirse en la primera organización en Minnesota en ser certificada en el modelo del Pathways Community HUB Institute, el marco líder de mejora de la calidad para las comunidades de todo el país en la construcción de redes locales e inclusivas de coordinación de la atención. 

El HUB se rige por Winona Wellbeing Collaborative, una colección de asociaciones públicas, privadas, sin fines de lucro y comunitarias comprometidas a mejorar la vida de los residentes en Winona, Minnesota y sus alrededores.

"Winona Health y otros socios de Winona Community HUB han estado haciendo este trabajo innovador desde 2016, porque es lo que corresponde para nuestra comunidad", explica Jessica Remington, vicepresidenta asociada de desarrollo comercial de Winona Health. "La visión de Winona Health es crear el movimiento de salud comunitaria más inclusivo, compasivo y autogenerador de la nación. Tener contratos con prestadores de cuidado de la salud como Blue Cross es clave para la estabilidad y el éxito a largo plazo de este tipo de modelo de cuidado de la salud".

Vanessa Southworth, directora de Live Well Winona y Winona Community HUB, agrega: "Recibir el pago por nuestros servicios brinda más previsibilidad a las operaciones y nos permite concentrar más tiempo y atención en lo que más importa: trabajar directamente con las personas para ayudarlas a mejorar sus vidas. El modelo basado en la evidencia de HUB continúa atrayendo la atención nacional como un prueba por excelencia para la coordinación de la atención centrada en la comunidad. Estamos orgullosos de estar transformando el cuidado de la salud para nuestra comunidad".

"Dado que más del 80 por ciento de la salud de una persona ocurre fuera del sistema de atención médica, queremos ayudar a derribar las barreras que pueden impedir que las personas tengan una vida saludable", dice Amy Bloomquist, directora de diseño sustentable de Cruz Azul. "Al mirar el panorama general, los tipos de servicios coordinados por el HUB son tan importantes para la salud de una persona como la calidad del cuidado que recibirían en un hospital o clínica. Y, sin embargo, hasta hace poco tiempo, el sistema de cuidado de la salud ha mantenido esas áreas separadas desde una perspectiva de reembolso. Estamos orgullosos de que Blue Cross se encuentre entre los primeros planes de salud en pagar los servicios comunitarios basados en resultados de la misma manera que lo hacemos con la atención médica".  

El contrato entre Blue Cross y HUB refleja la tendencia creciente de los modelos de pago basados en resultados, en oposición al enfoque tradicional de pagar un cargo por servicio. Por ejemplo, en virtud de este acuerdo, cuando el HUB coordina una vivienda segura y estable para una familia necesitada, el pago de Blue Cross dependería de demostrar que el camino de la salud está completo o "cerrado" y es efectivo para impulsar una mejor salud. 

La red de proveedores de Blue Cross incluye miles de proveedores de todo el estado, que representan el espectro completo de atención. Más del 98 por ciento de todos los proveedores de cuidado de la salud y el 100 por ciento de todos los hospitales en Minnesota tienen acuerdos contractuales con Blue Cross.

Acerca de Blue Cross and Blue Shield of Minnesota

Durante más de 90 años, Blue Cross and Blue Shield of Minnesota (bluecrossmn.com) favorece la salud, el bienestar y la tranquilidad de sus miembros esforzándose por garantizar el acceso equitativo a atención médica de la mejor calidad, a un precio asequible.​​​​​​​ Nuestra misión es impulsar el cambio, transformar la atención médica y contribuir a la buena salud de las personas y comunidades a las que prestamos servicio, lo cual hacemos realidad mediante la renovación de nuestros conceptos y del sistema general. Tenemos más de 2.5 millones de miembros distribuidos entre cada condado de Minnesota, los 50 estados y cuatro continentes. Como una orgullosa organización sin fines de lucro, creemos que trabajar para promover el bienestar de todos los residentes de Minnesota es la mayor inversión que podemos hacer. Nuestro objetivo es nada menos que todos puedan lograr su mayor potencial de salud, independientemente de la raza u otras circunstancias definidas socialmente. Blue Cross and Blue Shield of Minnesota es titular de una licencia independiente de Blue Cross and Blue Shield Association, que brinda sus servicios a más de 107 millones de miembros en todo el territorio de los Estados Unidos.

Acerca de Winona Health

Winona Health es un sistema de atención médica de propiedad comunitaria sin fines de lucro en Winona, Minnesota. Además de una clínica de atención primaria y de especialidades múltiples en Winona, Winona Health tiene una clínica de atención rápida con pago en efectivo en el centro de Winona y una clínica de atención en Rushford, Minnesota. Winona Health también brinda atención a la comunidad a través de su hospital con 49 camas y ofrece servicios para personas mayores, que incluyen vida asistida, atención a largo plazo y servicios para pacientes terminales. Para obtener más información sobre Winona Health, visite www.winonahealth.org.

Acerca del Winona Community HUB

Winona Community HUB (el HUB) conecta a las poblaciones vulnerables con los recursos para abordar las causas fundamentales que afectan negativamente la salud y el bienestar. El HUB se enfoca en el condado de Winona con una estrategia integral que utiliza el modelo del Pathways Community HUB Institute (PCHI), software de medición de datos y trabajadores de salud comunitarios (CHW) en agencias de coordinación de atención (CCA) en toda la comunidad. Para inscribirse en el HUB, los participantes deben cumplir con criterios específicos. El HUB actualmente opera en asociación con cuatro CCA: Winona Health, Hiawatha Valley Mental Health Center, Family & Children's Center y Winona Volunteer Services y actualmente está incorporando otra organización sin fines de lucro. El HUB se lanzó en junio de 2019 y continúa expandiéndose en la comunidad de Winona.