Blue Plus, la HMO de Blue Cross and Blue Shield of Minnesota, adquiere los sistemas de procesamiento de reclamaciones con sede en Duluth

EAGAN, Minn.  - Blue Plus, la organización para el mantenimiento de la salud (HMO) afiliada de Blue Cross and Blue Shield of Minnesota, anunció hoy que ha adquirido las funciones de procesamiento de reclamaciones Elderly Waiver de Bridgeview Company, una organización de gestión privada con sede en Duluth, Minn.

La adquisición incluye los sistemas de procesamiento de reclamaciones de Bridgeview que se utilizan para pagar a los proveedores por los servicios prestados a los miembros de Blue Plus inscritos en el programa Elderly Waiver. Creado por el Departamento de Salud de Minnesota en 2005, el programa Elderly Waiver financia servicios de atención médica en el hogar para adultos mayores que son elegibles a través de los programas públicos de cuidado de la salud de Minnesota para residir en un centro de enfermería, pero que eligen seguir viviendo de manera independiente. Los servicios de Elderly Waiver están disponibles para los miembros de Blue Plus inscritos en SecureBlue (un plan Minnesota Senior Health Option o MSHO) o en Blue Advantage (un plan Minnesota Senior Care Plus o MSC +).

Bridgeview ha administrado las reclamaciones de Elderly Waiver en nombre de Blue Plus desde 2010. En 2012, Bridgeview procesó más de 185,000 reclamaciones de Elderly Waiver en nombre de aproximadamente 7,000 miembros de Blue Plus en todo el estado. Los servicios cubiertos del programa Elderly Waiver incluyen auxiliares de atención médica en el hogar, entrega de comidas a domicilio y asesoramiento para cuidadores de familiares. Por otra parte, algunos miembros del equipo de administradores de reclamaciones de Bridgeview que trabajaban en la oficina de Duluth ahora son empleados de Blue Cross and Blue Shield of Minnesota, trabajan para Blue Plus y realizan las mismas tareas de pago de reclamaciones de Elderly Waiver. No se revelaron los términos financieros.

"Blue Cross quería garantizar nuestra capacidad de pagar las reclamaciones de estos servicios tan importantes a largo plazo", declaró Frank Fernandez, vicepresidente de Blue Cross and Blue Shield of Minnesota y presidente y director ejecutivo de Blue Plus. "Este acuerdo le otorga a Blue Plus la flexibilidad de integrar el procesamiento de reclamaciones de Elderly Waiver a nuestro sistema principal y a nuestros procesos comerciales. Ha sido fantástico trabajar con Bridgeview durante todo el proceso. Quiero agradecerles por la dedicación a nuestros miembros y por las normas rigurosas que implementan al procesar las reclamaciones de Elderly Waiver".

"Considero que la eficiencia y la precisión de nuestro sistema de reclamaciones de Elderly Waiver, junto con la experiencia y la dedicación de nuestros empleados, representan las normas más rigurosas en la industria del procesamiento de las reclamaciones", dijo Kathy Heimbach, directora ejecutiva de Bridgeview Company. "Nos complace saber que nuestro equipo de Elderly Waiver tuvo la oportunidad de realizar esta transición y que todas las partes interesadas continuarán recibiendo el mismo nivel superior de servicio a través de Blue Plus".

PARA OBTENER MÁS INFORMACIÓN:
Jim McManus
651.662.2882 James_H_McManus@bluecrossmn.com