Blue Cross and Blue Shield of Minnesota presenta demanda contra GS Labs

La queja alega prácticas de facturación fraudulentas en las pruebas de detección del COVID-19

EAGAN, Minn. (1 de marzo de 2022) - Blue Cross and Blue Shield of Minnesota (Blue Cross) tomará acciones legales contra el laboratorio de pruebas de detección del COVID-19, GS Labs, LLC (GS Labs) para recuperar más de $10 millones en concepto de sobrepagos hechos al inicio de la pandemia.

La demanda, que se presentó hoy en el U.S. District Court of Minnesota, alega que GS Labs cometió fraude contra Blue Cross al presentar cientos de miles de reclamaciones por precios abultados en efectivo durante el último año. 

Según la Ley de ayuda, alivio y seguridad económica por coronavirus (CARES), ante la ausencia de un acuerdo de pago contractual, cada proveedor de pruebas de detección del COVID-19 debe publicar en sus sitios web públicos los precios específicos en efectivo, los cuales deben ser pagados posteriormente por las aseguradoras. Blue Cross alega que GS Labs de manera sistemática e intencional publicó precios abultados en efectivo en su sitio web de acceso general a fin de cobrar a Blue Cross sumas considerablemente más grandes que las que la compañía estaba dispuesta a aceptar de cada cliente que paga en efectivo.

Los datos de facturación de Blue Cross indican que GS Labs cobró de manera sistemática cinco veces más la tarifa media del mercado por su prueba de diagnóstico del COVID-19 más comúnmente practicada. Además, GS Labs adoptó un patrón y una práctica de administración de pruebas adicionales con el único fin de incrementar el monto total cobrado a Blue Cross.

"En nuestro reclamo afirmamos que GS Labs deliberadamente pasó por alto y malinterpretó las pautas de federales por el único fin de maximizar las ganancias durante una emergencia de salud pública", dijo Scott Lynch, vicepresidente sénior de farmacia y director de asuntos legales de Blue Cross and Blue Shield of Minnesota. "Luego de meses de intentos en las negociaciones de buena fe, no pudimos llegar a un acuerdo con GS Labs que instaurara las prácticas apropiadas para las pruebas de detección del COVID-19 a un precio justo. Son estas atroces subidas de precio las que a la postre aumentan el costo del cuidado médico para todas las personas".

Por ser la compañía de planes médicos sin fines de lucro más grande del estado, Blue Cross tiene por objetivo garantizar a todos sus miembros el acceso a las pruebas de detección del COVID-19, al tratamiento y a las vacunas contra el virus. Las pruebas de detección del COVID-19 necesarias y apropiadas desde el punto de vista médico, y autorizadas por la FDA, seguirán teniendo cobertura sin costo para el miembro cuando sean indicadas o realizadas por un profesional de cuidado de la salud con licencia. Las pruebas rápidas que se realizan en el hogar también están cubiertas sin costo para los miembros que tienen seguro médico a través de su empleador o del mercado individual.

Desde el inicio de la pandemia, Blue Cross ha pagado y procesado reclamaciones por más de 3.5 millones en concepto de pruebas de detección del COVID-19 practicadas por miles de diferentes proveedores en Minnesota y en todo el país. 

Robins Kaplan LLP representa a Blue Cross en esta demanda. Para obtener más información acerca de la cobertura de las pruebas de detección del COVID-19 y de la atención relacionada, visite www.bluecrossmn.com/covid. Si desea obtener más información acerca de lo que está haciendo Blue Cross para mejorar la sustentabilidad del cuidado de la salud, visite www.bluecrossmn.com/sustainability. 
 

Acerca de Blue Cross and Blue Shield of Minnesota

Durante más de 90 años, Blue Cross and Blue Shield of Minnesota (bluecrossmn.com) favorece la salud, el bienestar y la tranquilidad de sus miembros esforzándose por garantizar el acceso equitativo a atención médica de la mejor calidad, a un precio asequible.​​​​​​​ Nuestra misión es impulsar el cambio, transformar la atención médica y contribuir a la buena salud de las personas y comunidades a las que prestamos servicio, lo cual hacemos realidad mediante la renovación de nuestros conceptos y del sistema general. Tenemos más de 2.5 millones de miembros distribuidos entre cada condado de Minnesota, los 50 estados y cuatro continentes. Como una orgullosa organización sin fines de lucro, creemos que trabajar para promover el bienestar de todos los residentes de Minnesota es la mayor inversión que podemos hacer. Nuestro objetivo es nada menos que todos puedan lograr su mayor potencial de salud, independientemente de la raza u otras circunstancias definidas socialmente. Blue Cross and Blue Shield of Minnesota es titular de una licencia independiente de Blue Cross and Blue Shield Association, que brinda sus servicios a más de 107 millones de miembros en todo el territorio de los Estados Unidos.

Acerca de Robins Kaplan LLP®

Robins Kaplan se encuentra entre los mejores bufetes de abogados litigantes del país, y tiene más de 250 abogados ubicados en Bismarck, N.D., Boston, Los Ángeles, Minneapolis, Nueva York, Silicon Valley y Sioux Falls, S.D. El bufete ofrece servicios de litigación, mediación y arbitraje en disputas de alto riesgo y complejas, y su desempeño le ha valido constantemente el reconocimiento a nivel nacional. Entre los clientes del bufete, tanto demandantes como demandados, se encuentran muchas compañías que forman parte de la lista Fortune 500, compañías de mercados emergentes, empresarios e individuos.