Blue Cross and Blue Shield of Minnesota agregará la cobertura de especialistas en apoyo de pares para la salud mental a los planes comerciales en 2024

Eagan, Minn. (20 de junio de 2023) - Blue Cross and Blue Shield of Minnesota (Blue Cross) anunció hoy que el acceso a especialistas en apoyo de pares (personas capacitadas con experiencias vividas que brindan apoyo, aliento y conexiones con recursos para otras personas que enfrentan desafíos de recuperación y salud mental) será un beneficio cubierto a partir del próximo año para los miembros inscritos en planes comerciales totalmente asegurados.

La cobertura mejorada se logró cuando la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) lanzó recientemente un nuevo Modelo Nacional de Estándares para la Certificación de Apoyo entre Pares, una directiva de la estrategia de la administración de Biden para abordar la crisis de salud mental de la nación anunciada en marzo de 2022. Todos los especialistas en apoyo de pares cubiertos por Blue Cross serán acreditados de acuerdo con los nuevos estándares del modelo de certificación nacional.

El beneficio, que estará disponible sin costo para los miembros cuando lo coordine un proveedor de la red, entra en vigencia con los planes que comienzan a partir del 1 de enero de 2024. Blue Cross será el primer plan sin fines de lucro de Minnesota en ofrecer este beneficio a quienes tienen seguro médico ofrecido por el empleador, así como a quienes compran una cobertura individual y familiar por su cuenta.

Blue Plus, el brazo HMO de Blue Cross, ha estado administrando un beneficio de especialistas en apoyo de pares desde que estuvo disponible por primera vez en 2009 para miembros inscritos en programas de salud ofrecidos por el Departamento de Servicios Humanos de Minnesota (DHS). En 2022, Blue Cross inició conversaciones con el DHS sobre las mejores prácticas para desarrollar una cobertura similar para los miembros de Blue Plus inscritos en planes comerciales individuales y familiares, así como para los miembros de Blue Cross con cobertura a través de planes del empleador totalmente asegurados.

"Como el plan médico líder en el estado, Blue Cross quiere establecer un nuevo estándar sobre cómo extender este importante beneficio a más habitantes de Minnesota", explica Lauren Foster, gerente principal del programa de salud conductual de Blue Cross. "Dado que el debate nacional sobre la salud mental continúa mostrando una mayor comprensión sobre los vínculos entre la atención médica y la conductual, nos enorgullece dar este importante paso para conectar a las personas con la fuerza y la comprensión que proviene de otras personas que han pasado por desafíos similares".

El especialista en apoyo de pares es un puesto no clínico que está especialmente capacitado para utilizar las propias experiencias vividas y el recorrido de la atención médica para apoyar a otros. Se ha demostrado que la función es efectiva para ayudar en una variedad de circunstancias difíciles, específicamente con aquellos que se sienten perdidos y creen que su situación está fuera del ámbito de la atención médica "tradicional". Esta sensación de aislamiento puede dar lugar a que las personas retrasen el tratamiento o se sientan inseguras sobre a dónde acudir en busca de ayuda, algo que Blue Cross y el gobierno federal están tratando de abordar a través de mayores oportunidades de especialistas en apoyo de pares. La cobertura de Blue Cross abarcará las siguientes áreas:

• Especialistas certificados en pares familiares: han criado o están criando a un niño con un trastorno de salud mental o por consumo de sustancias, brindan apoyo no clínico para fortalecer a la familia y aumentar la capacidad de los padres para apoyar los objetivos de tratamiento del niño.
• Especialistas certificados en pares: han tenido un diagnóstico de salud mental y están disponibles para ayudar a los miembros en su proceso de recuperación
• Especialistas en recuperación de pares: han tenido un diagnóstico de uso de sustancias y están disponibles para ayudar a los miembros en su proceso de recuperación

En la actualidad, 140 agencias emplean especialistas en apoyo de pares en todo Minnesota. Blue Cross anticipa que los sistemas de atención médica tendrán la oportunidad de incorporar especialistas en apoyo de pares para satisfacer la mayor demanda.

La incorporación de un beneficio de especialistas en apoyo de pares en planes médicos comerciales totalmente asegurados para 2024 está sujeta a la revisión y aprobación reglamentaria del Departamento de Comercio de Minnesota (productos Blue Cross) y el Departamento de Salud de Minnesota (productos Blue Plus).

Los grupos comerciales autoasegurados tendrán la opción de agregar cobertura de especialistas en apoyo de pares al diseño de beneficios del plan médico a partir del año del plan 2024.